五島デイサ－ビス　機能訓練センタ－　重要事項説明書

五島デイサ－ビス
機能訓練センタ－
重要事項説明書
＜令和６年６月１日現在＞

当事業所が提供する介護予防通所サ－ビス・通所介護の内容に関し、利用上の留意事項等の重要事項について次のとおり説明します。

１．事業者（法人）の概要

事業者（法人）の名称 株式会社

代表者

内田　隆康

２．事業所の概要

五島デイサ－ビス　機能訓練センタ－

静岡県浜松市中央区福島町２１８－１

０５３－４２６－１１５５

内田　絵麻

２２７７１０３２６９

平成１８年５月１５日

介護予防通所サ－ビス：令和６年４月１日
通所介護：令和６年５月１５日

月曜日～木曜日　３５ 名
金曜日　４０ 名

浜松市白脇地区、新津地区、
芳川地区、河輪地区、五島地区

３．運営の方針

・介護予防通所サ－ビスの提供に当たっては、利用者の心身の特性を踏まえて、その利用者が可能な限りその居宅において、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、必要な日常生活上の支援及び機能訓練を行うことにより、利用者の心身機能の維持回復を図り、もって利用者の生活機能の維持又は向上を目指すものとする。

・通所介護の提供に当たっては、利用者の心身の特性を踏まえて、その利用者が可能な限りその居宅において、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、必要な日常生活上の世話及び機能訓練を行うことにより、利用者の社会的孤立感の解消及び心身機能の維持並びに利用者の家族の身体的及び精神的負担の軽減を図るものとする。

・事業の実施に当たっては、関係市区町、地域包括支援センタ－、居宅介護支援事業者、地域の保健・医療・福祉サ－ビスと綿密な連携を図り、総合的なサ－ビスの提供に努めるものとする。

４．サ－ビス提供日時

月～金曜日

9：00～16：10

土曜日、日曜日、5月3日～5月5日、
8月13日～8月15日
12月30日～1月3日、一部祝日

＊当日午前７時までに地震による警戒宣言及び天候（台風等）による警報が解除されない場合は、連絡のうえ営業を中止させて頂くことがあります。

５．事業所の職員体制

６．利用料等

（１）サ－ビスを利用した場合の「基本利用料」は以下の通りであり、お支払いいただく利用者負担金は、原則として基本利用料の介護保険負担割合証に記載のある割合の額です。ただし、支給限度額を超えてサ－ビスを利用する場合、超えた額は全額自己負担となります。

□　介護予防通所サ－ビス　[基本] 　＊（注１）

□　介護予防通所サ－ビス　[加算・減算]　＊（注１）

（注１）　上記の利用者負担金は目安の金額であり、円未満の端数処理等により多少の誤差が生じることがあります
（注２）　上記の基本利用料及び加算等は、厚生労働大臣が定める金額（事業所の所在地が「７級地」であるため、所定単位数に「10.14円」を乗じた額）

□　通所介護（通常規模型通所介護）[基本：７時間以上８時間未満]　＊（注１）参照

通所介護費（１回あたり）

所要時間

基本利用料
＊（注２）参照

利用者負担金
（自己負担１割）

６，６７２円

６６８円

７時間以上

７，８７８円

７８８円

８時間未満

９，１２６円

９１３円

１０，３７３円

１，０３８円

１１，６４０円

１，１６４円

□　通所介護　[加算・減算]　＊（注１）参照

要件を満たす場合、以下の料金が加算又は減算されます

加算・減算額

加算等利用料
＊（注２）参照

利用者負担金
（自己負担１割）

５６７円／日

５７円／日

７７０円／日

７７円／日

２０２円／月

２１円／月

４０６円／日

４１円／日

５５７円／日

５６円／日

４０５円／月

４１円／月

３０４／月

３１／月

６０８／月

６１／月

▲４７７円／回

▲４７円／回

２２３円／日

２３円／日

１８２円／日

１８円／日

（基本利用料＋各種加算）の9.2％

左記額の１割

（注１）　上記の利用者負担金は目安の金額であり、円未満の端数処理等により多少の誤差が生じることがあります
（注２）　上記の基本利用料及び加算等は、厚生労働大臣が定める金額（事業所の所在地が「７級地」であるため、所定単位数に「10.14円」を乗じた額）

（２）その他の費用

　食費、教材費、リハビリパンツ代等その他日常生活において通常必要とされる費用については希望者のみであり、あらかじめ、利用者又はその家族に対し、そのサ－ビスの内容及び費用について説明を行い、同意を得た上で徴収いたします。

（３）料金の支払い方法（　□：口座引き落とし □：銀行振込　）

　利用者が当事業所に支払う料金の支払い方法については、月ごとの精算とします。
毎月中旬までに前月分利用料の請求書を配布いたしますので、口座引き落としの利用者は毎月27日頃に指定口座からの引き落とし、銀行振込の利用者は月末までに指定口座までお振込ください。銀行振込の場合の振込料は、利用者負担となります。
　個人が準備すべきものや個人の希望による日常生活上のサ－ビス、物品等の料金についてはサ－ビス利用時にその都度徴収します。

（４）キャンセル料

　利用者のご都合により当日午前８時以降のサ－ビス提供をキャンセルした場合は、食費のキャンセル料を頂きます。当日のキャンセルは、午前７時から午前８時の間に電話連絡にて受け付けます。

７．サ－ビスの終了

8．サ－ビスの内容

事業所が利用者に提供するサ－ビスは以下のとおりです。

　ご利用日 ： 月 ・ 火 ・ 水 ・ 木 ・ 金

□　運動機能向上サ－ビス
□　アクティビティ（作業活動）
□　認知症予防サ－ビス
□　昼食
□　おやつ
□　生活相談
□　送迎サ－ビス
□　その他（ ）

□   個別機能訓練サ－ビス
□　アクティビティ（作業活動）
□　認知症予防サ－ビス
□　入浴サ－ビス
□　昼食
□　おやつ
□　生活相談
□　送迎サ－ビス
□　その他（ ）

・サ－ビスの提供は懇切丁寧に行い、サ－ビスの提供方法等について、利用者及びその家族に分かりやすいように説明します。

９．事故発生時の対応

サ－ビスの提供により事故が発生した場合は、速やかに利用者の家族、担当の介護支援専門員及び市区町等へ連絡を行うとともに、必要な措置を講じます。
また、利用者に対するサ－ビスの提供により賠償すべき事故が発生した場合は、損害賠償を速やかに行います。

10．緊急時の対応方法

サ－ビス提供中に利用者の体調や容体の急変、その他の緊急事態が生じたときは、速やかに下記の主治医及び家族等へ連絡を行う等、必要な措置を講じます。

診療科

病院名

担当医

①主治医

連絡先

ＴＥＬ（　　　　 ）　　　　 －

診療科

病院名

担当医

②主治医

連絡先

ＴＥＬ（　　　　 ）　　　　 －

診療科

病院名

□ 指定なし　□ 主治医の指示を仰ぐ

担当医

緊急搬送先

連絡先

ＴＥＬ（　　　　 ）　　　　 －

□同居　

①氏名

続柄

□自宅　□携帯　□勤務先

  （ 　　　　　　　　）

緊急連絡先

①連絡先

ＴＥＬ（　　　　 ）　　　　 －

□同居　

②氏名

続柄

□自宅　□携帯　□勤務先

（ 　　　　　　　　）

②連絡先

ＴＥＬ（　　　　 ）　　　　 －

11．苦情相談窓口

サ－ビス提供に関する苦情や相談は、下記の窓口でお受けします。

（１）事業所相談・苦情窓口

（２）その他苦情申立の窓口